3. Кашель и психосоматика
Известны «психогенный» кашель и так называемый «идиопатический» кашель. «Психогенный» кашель может быть симптомом психологических проблем, проявлением невротических состояний. Причину «идиопатического» кашля не удается установить даже после тщательного обследования и пробного лечения. «Идиопатический» длительный сухой кашель обычно наблюдается у женщин среднего возраста, с появлением проблемы в период менопаузы, чаще после ОРВИ. Важно помнить, что, елки зеленые, заключение о «психогенном» или «идиопатическом» характере кашля врач может сделать только после тщательного обследования и исключения других причин кашля.
4. Влияние экологии
К внешним причинам хронического кашля, являющегося проявлением так называемого «хронического бронхита», относятся раздражающие и вредные загрязнители («загрязнители воздуха») бытового и профессионального характера. Это,так сказать, могут быть неиндифферентные пылинки, оказывающие вредное (химическое и механическое) воздействие на слизистую оболочку бронхов. На первое место по значимости среди внешних факторов следует отнести влияние табачного дыма. Заболеваемость хроническим бронхитом прямо пропорциональна количеству выкуриваемых сигарет. Еще одним важным бытовым воздействием является воздействие паров топлива при приготовлении пищи, особенно в закрытых помещениях с плохой вентиляцией.
Хронический кашель может развиться у рабочих, подвергающихся длительному воздействию органической пыли (хлопка, конопли, льна, древесины, различных видов зерна), а также угольной пыли, стекловолокна, цемента, двуокиси кремния, силикатов, ванадия, сварочных дымов. . , выхлоп двигателя и т. д.
В развитии заболеваний и их симптомов важную роль играет генетическая предрасположенность к развитию именно такой «патологической» реакции на факторы внешней среды. Так хронический бронхит и ХОБЛ возникают не у всех лиц, в равной степени подвергающихся неблагоприятным внешним воздействиям, в том числе курению. У больных бронхиальной астмой причинными факторами появления кашля и других респираторных симптомов являются факторы внешней среды, индифферентные для здоровых людей (аллергены животных, пыльца растений, компоненты домашней пыли и др.).
5. Лечение
Большинство перечисленных заболеваний, являющихся причиной продолжительного кашля, требуют назначения специфического лечения, как медикаментозного (ХОБЛ, бронхиальная астма, туберкулез, гастроэзофагеальный рефлюкс), так и хирургического (рак бронхов и легких). Без назначения специфического лечения успех невозможен, а самолечение и применение больным только противокашлевых или отхаркивающих препаратов может привести к прогрессированию невыявленного заболевания.
Однако существуют общие принципы симптоматического лечения кашля. Так, например, крайне интенсивный сухой отрывистый кашель, травмирующий дыхательные пути, вызывающий его упорство и появление повторных приступов, значительно снижающий качество жизни больного, рекомендуется купировать назначением противокашлевых препаратов. Продуктивный кашель, сопровождающийся отделением вязкой, трудно отхаркиваемой мокроты, диктует необходимость назначения т. н. отхаркивающие или муколитические препараты. Среди них стоит отметить препараты на основе эрдостеина (например Эдомари), для которых характерно мощное воздействие на разжижение вязкой слизи.
Однако еще раз необходимо подчеркнуть важность обращения к врачу при появлении кашля для установления правильного диагноза и назначения необходимого лечения.
КОММЕНТЫ